Les recommandations de la Société Française d'ORL concernant la rhinologie, la chirurgie endonasale
Le consensus formalisé (CF) a été choisi par la Société Française d’ORL pour le thème de la nébulisation en Rhinologie car :
- contrairement à la pneumologie, la nébulisation en rhinologie manque de preuve et peu de molécules ont une AMM;
- les données scientifiques disponibles chez l’homme sont rares ou discordantes ;
- il existe un débat concernant cette thérapeutique et ses indications parmi les professionnels et les patients.
Le consensus formalisé (CF) a été choisi par la Société Française d’ORL pour le thème de la chirurgie ambulatoire en rhinologie pour les actes GAMA007, GBPE001, LAEA007 et LAEP002 car :
- il s’agit de gestes chirurgicaux courants,
- pour lesquels, il existe un retard de mise en place en France,
- alors qu’il existe quelques retours d’expérience à l’étranger et en France ;
- et qu’il y a une forte demande économique, administrative, politique et sociale.
La demande de modification morphologique du nez est une des plus difficiles à satisfaire car le cahier des charges est complexe. Les problèmes techniques fonctionnels et psychologiques s’accumulent.
Les recommandations émises par le groupe de travail répondent aux questions suivantes :
• Comment appréhender avec justesse le projet chirurgical ?
• Comment intégrer correctement ce projet dans le contexte réglementaire actuel ?
• Quand et comment contre indiquer une rhinoplastie ?
• Comment gérer de manière optimum les suites opératoires ?
• Quels matériaux utiliser dans les rhinoplasties d’augmentation ?
Les recommandations énoncées s’appuient d’une part sur une analyse critique de la littérature quand des réponses claires se dégagent ; d’autre part sur un consensus au sein du groupe de travail lorsque la littérature reste imprécise, confuse ou muette sur des questions incontournables.
La chirurgie endonasale est une chirurgie propre contaminée et, dans certaines situations infectieuses, il s’agit d’une chirurgie contaminée ou septique.
D’un commun accord, le groupe de travail a défini les rhinites chroniques comme des atteintes chroniques non mécaniques des structures nasales (muqueuse et éléments associés) à l’exclusion des atteintes infectieuses des structures sinusiennes.
La durée de l’atteinte chronique a été établie à une période d’au moins 12 semaines consécutives ou non par an.
